Polisomnografia
Polisomnografia (PSG) este o investigație care furnizează date fiziologice importante cu privire la la respirația în timpul somnului, la stadiile de somn, activitatea inimii, saturatia de oxigen, nivelul de CO2 , miscari ale membrelor, fiind utilă pentru a evidenția modificarile ce pot sa apara in timpul somnului.
Pe langa apneea in somn, alte indicații pentru polisomnografie le au bolile neuromusculare, bolile pulmonare cronice, apneea centrală, narcolepsia, parasomniile sau titrarea aparatelor CPAP sau BiPAP etc.
Polisomnografia inregistreaza activitatea creierului si a corpului in somn astfel:
1. structura somnului este urmarita cu ajutorul a trei variabile:
- • Electoencefalograma(EEG)
- • Electrooculograma (EOG)
- • Electromiograma (EMG)
- • Combinatia informatiilor transmise de acestea permite descrierea stadiilor somnului conform criteriilor standardizate.
2. evenimentele respiratorii (fluxul ventilator si efortul respirator)
- • Analiza fluxului ventilator (respiratiei) se face prin inregistrarea temperaturii aerului la nivelul nasului si gurii (TERMISTOR) sau cu ajutorul unei canule de flux (ambele sesizeaza lipsa de aer la nas sau la gura = apnee/hiponee)
- • Analiza efortului respirator presupune inregistrarea deplasarii peretelui toracic si abdominal cu fazele respiratorii (senzori amplasati pe centurile toracice si abdominale)
- • Inregistrarea presiunii esofagiene (acces indirect la presiunile pleurale). Este o metoda invaziva, greu acceptata de pacienti, de aceea se foloseste doar la pacientii obezi , la care senzorii de pe centuri nu sesizeaza miscarile toracelui si abdomenului
3. repercursiunile evenimentelor respiratorii se depisteaza pe baza:
- • Consecintelor asupra structurii somnului ( fragmentarea acestuia etc)
- • Repercursiunilor gazometrice (inregistrarea modificarilor SaO2 nocturna)
- • Repercursiunilor cardiovasculare (tulburari de ritm, etc.)
- •
4. comportamentul pacientului este inregistrat de videopolisomnografie sau de un captor de pozitie (de exemplu, pentru a identifica SASO pozitional)
CUM TREBUIE SA VA PREGATITI PENTRU CA INREGISTRAREA DIN TIMPUL NOPTII SA FIE EFICIENTA PENTRU GASIREA BOLII SI IMPLICIT PUNEREA DIAGNOSTICULUI ?
- 1. In ziua invesigatiei evitati sa consumati cafea, ceai negru, ciocolata, cola, etc. dupa masa de pranz
- 2. Evitati de asemenea consumul de alcool
- 3. In cazul copiilor, respectati programul de somn pe care acestia il au in mod obisnuit pe timpul zilei
- 4. Este bine sa precizati medicului care a intocmit fisa de consultatii, ce tratamente luati si sa stabiliti impreuna cu acesta daca le continuati sau trebuie intrerupte pana la momentul investigatiei
- 5. Ca masuri generale nu uitati sa:
- a. Impachetati si sa luati cu d-voastra ceea ce considerati ca va este necesar pentru o noapte la hotel sau intr-o vizita la prieteni sau rude (pijama, papuci, lenjerie etc.)
- b. Luati cu d-voastra si medicamentele de seara si dimineata pe care le adminstrati in mod uzual
- c. Faceti dus si spalati-va pe cap cu sampon, uscati-va parul si nu dati cu gel, ulei sau fixativ , deoarece electrozii nu se lipesc corespunzator si inregistrarea nu va fi de calitate
Ce se intampla in momentul prezentarii in clinica? Cum se va derula seara si noaptea de inregistrare?
In noaptea de analiza sunteti rugat sa ajungeti la clinica cu o ora inainte de ora d-voastra obisnuita de culcare.
- • Asistentul va monta pe d-voastra o serie de electrozi, in anumite puncte ale capului si corpului, pentru inregistrarea in timpul somnului a activitatii cerebrale, musculare, a miscarilor picioarelor, a frecventei cardiace sau a activitatii altor organe in timpul somnului
- • Centuri din material elastic vor fi trecute in jurul toracelui si abdomenului pentru a va monitoriza respiratia
- • Veti avea montat un senzor pe deget ce va inregistra nivelul de oxigen din sange si bataile inimii
Aceste dispozitive au fost create pentru a va asigurat un confort cat mai mare in timpul somnului. Montarea lor nu este deloc dureroasa. La unii pacienti pot aparea unele furnicaturi la montarea electrozilor pe piele, dar care dispar rapid.
Ce se intampla in timpul inregistrarii de noapte ?
Asistentul va sta treaz toata noaptea pentru va monitoriza somnul si a se asigura ca totul decurge normal. El si echipamentul de monitorizare vor fi intr-o camera separata pentru a nu va deranja somnul.
Nu este obligatoriu sa dormiti numai pe spate, va puteti intoarce si in pozitia d-voastra favorita de somn, deoarece electorzii au fire lungi care va permit aceste modificari.
Somnul va fi de asemenea monitorizat video pentru a putea identifica eventualele particularitati ale acestuia (miscari necontrolate, cosmaruri, etc).
Daca trebuie sa mergeti la toaleta in timpul inregistrarii, asistentul va va deconecta de la piesa intermediara de legatura si va permite deplasarea.
Nu incercati sa va deconectati singur, deoarece puteti gresi, rata inregistrarea si strica dispozitivul care este foarte scump.
Ce se intampla dupa inregistrare? Ce aveti de facut?
Analiza si interpretarea modificarilor somnului d-voastra este un proces complex. Tipul de inregistrare influenteaza rapiditatea rezultatului final. De exemplu, o inregistrare polisomnografica cuprinde aproximativ 1000 de pagini de detalii pe care medicul trebuie sa le analizeze. In general, in functie de activitatea laboratorului respectiv si de experienta medicului vi se va comunica un anumit interval de timp in care veti primi raportul final.
Dupa finalizare, cand vi se vor inmana concluziile polisomnografiei, medicul va discuta cu dumneavoastra modalitatile de tratament.